ПУЗ-это система скоординированных и интегрированных медицинских вмешательств, и коммуникаций для определенных групп пациентов с хроническими заболеваниями, где важным компонентом является улучшение самоменеджмента/самопомощи. Реализация ПУЗ основана на профилактическом, мультидисциплинарном и системном подходе к оказанию медицинской помощи. Ведение хронических болезней направлено на улучшение здоровья пациентов, применение самоменеджмента/самопомощи, увеличение использования эффективных лекарственных препаратов, снижение числа обострений и осложнений, снижение потребности в стационарной и скорой помощи, посредством максимального соблюдения пациентами назначенного курса лечения и изменения поведения, направленного на укрепление здоровья.

Основными компонентами ПУЗ являются:

• создание пациент-ориентированной модели обслуживания;
• предоставление медицинской помощи, основанной на клиническом руководстве, разработанном на основе научно-доказательной медицине;
• наличие мультидисциплинарной команды специалистов (врачи разных специальностей и медицинские сестра, специалисты центров здорового образа жизни, психологи);
• ведение непрерывной оценки состояния здоровья пациента (дневниковые записи, заполнение чек-листов и т.д.);
• обучение пациента самоменеджменту/самопомощи (может включать первичную профилактику, программы по изменению образа жизни и питания);
• введение практики разработки индивидуальных планов лечения пациентов; регулярное получение обратной связи от пациента, включающие беседы с пациентом и коррекции плана ведения больного.

В КГП на ПХВ «Центре ПМСП Медеуского района» в качестве хронического неинфекционного заболевания в программе ПУЗ представлен «Сахарный диабет»,  «Артериальная гипертензия», «Хроническая сердечная недостаточность». На регулярной основе проходят тренинги с сотрудниками, обучение каскадным методом и обучение пациентов самоменеджменту.